The methodology of body approach for autists - a case study

Abstract Introduction: The Autistic Spectrum Disorder (ASD) is characterized by persistent deficits in communication and social interaction in multiple contexts and restricted and repetitive patterns of behavior, interests, or activities. Aim: The objective of this work was to present and analyze a program that offers specialized educational service in Physical Education and Art (dance), proposed for a student with ASD, based on a body approach methodology. Methods: A case study was carried out with a student with ASD for three years of corporal intervention practice with two weekly sessions at the Aquatic Activities and Body Expression sessions in a community project. Conclusion: It was possible to observe that the student demonstrated significant improvements in social interaction, communication, and development of the corporal scheme, confirming the effectiveness of the presented corporal intervention.

End-state comfort effect in manipulative motor actions of typical and atypical children: a systematic review / Estado de conforto final de ações motoras manipulativas de crianças típicas e atípicas: revisão sistemática / Estado de confort final de acciones motoras manipuladoras de niños típicos y atípicos: revisión sistemática

ABSTRACT This study aimed to make a systematic review of scientific articles on the planning of manual motor actions of typical and atypical children. To do so, a search of articles published between 1996 and 2017 was done on PubMed, LILACS, Science Direct, and SciElo databases. Original articles in English and Portuguese evaluating the planning of motor actions in typical and atypical children performing manual tasks were selected. For the analysis, the population age, number of children, type of task, main results, site of study and impact of the journal were considered. From the eighteen articles found, twelve were about typical children (from nine months old to twenty years old) and six about atypical children (from three to fourteen years old) diagnosed with autism, hemiplegic cerebral palsy, and developmental coordination disorders. In nine- to ten-year-old typical children, the planning ability of manual motor actions develops over the time and is similar to that of an adult. The atypical children showed motor planning ability lower than that of the typical children, and determining the age when this planning ability is acquired was not possible.

RESUMO O objetivo desse estudo foi realizar uma revisão sistemática de artigos científicos sobre o planejamento de ações motoras manuais de crianças típicas e atípicas. Para isso, foi feita uma busca de artigos publicados entre 1996 e 2017 nas bases de dados PubMed, Lilacs, Science Direct e SciELO. Foram incluídos artigos originais em língua inglesa e portuguesa, que avaliaram o planejamento de ações motoras em crianças típicas e atípicas por meio de tarefas manuais. Para a análise dos artigos, considerou-se a população, a faixa etária, o número de crianças, o tipo de tarefa, os principais resultados, o local de realização do estudo e o fator de impacto da revista. Ao todo, foram encontrados 18 artigos, sendo 12 com crianças típicas (9 meses a 20 anos de idade), e 6 com crianças atípicas (3 a 14 anos) diagnosticadas com autismo, paralisia cerebral hemiplégica e transtornos de déficit de coordenação. Nas crianças típicas, observa-se que a capacidade de planejamento de ações motoras manuais se desenvolve ao longo do tempo e se assemelha a de um adulto entre os 9 e 10 anos de idade. As crianças atípicas apresentaram capacidade de planejamento motor inferior à das crianças típicas e não foi possível determinar a idade em que essa habilidade de planejamento é estabelecida.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de artículos científicos sobre la planificación de acciones motoras manuales de niños típicos y atípicos. Para ello, se realizó una búsqueda de artículos publicados entre 1996 y 2017 en las bases de datos PubMed, Lilacs, Science Direct y SciELO. Se incluyeron artículos originales en inglés y portugués que evaluaron la planificación de acciones motoras en niños típicos y atípicos a través de tareas manuales. Para el análisis de los artículos, se consideró la población, el grupo de edad, el número de niños, el tipo de tarea, los principales resultados, el lugar de realización del estudio y el factor de impacto de la revista. En total, se encontraron 18 artículos, 12 con niños típicos (9 meses a 20 años) y 6 con niños atípicos (3 a 14 años) diagnosticados con autismo, parálisis cerebral hemipléjica y trastornos de déficit de coordinación. En los niños típicos, se observa que la capacidad de planificación de acciones motoras manuales se desarrolla a lo largo del tiempo y entre los 9 y 10 años se asemeja a la de un adulto. Los niños atípicos presentaron una capacidad de planificación de motores inferior a la de los niños típicos y no fue posible determinar la edad en que se estableció esta capacidad de planificación.

Autismo: Aspectos genéticos y biológicos / Autism. Genetic and biological aspects

El autismo es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por compromiso en la interacción social y la comunicación, asociado a intereses restringidos y conductas estereotipadas con gran prevalencia poblacional, bases neurobiológicas y alta heredabilidad. Su etiología es heterogénea y se han reconocido numerosas bases genéticas, factores ambientales y mecanismos epigenéticos. Los avances en la genética molecular, así como los estudios epidemiológicos de grandes cohortes, han posibilitado identificar entidades médicas específicas, así como genes y factores ambientales vinculados parcial o totalmente en su patogenia. Estos conocimientos, conforme las características clínicas, permiten orientar los estudios complementarios, las conductas terapéuticas, inferir un pronóstico clínico y propiciar el asesoramiento genético familiar. En este trabajo analizamos las características clínicas de los trastornos del espectro del autismo, las entidades médicas específicas que están fuertemente relacionadas a los mismos, así como los genes reconocidos, los posibles factores ambientales y los resultados epidemiológicos que permiten el adecuado asesoramiento familiar.

Autism is a neurodevelopmental disorder characterized by commitment to social interaction and communication, associated with interests restricted and stereotyped behaviors with a high population prevalence, neurobiological bases and high heritability. Its etiology is heterogeneous, numerous genetic bases, environmental factors and epigenetic mechanisms have been recognized. Advances in molecular genetics, as well as epidemiological studies of large cohorts, have made it possible to identify specific medical entities, as well as genes and environmental factors partially or totally linked in their pathogenesis. This knowledge, according to the clinical characteristics, allows to guide the complementary studies, the therapeutic conducts, to infer a clinical prognosis and to propitiate the familiar genetic advice. In this work, the most prevalent clinical characteristics identified are described; the specific medical entities that are strongly related to autism are stated, as well as the recognized genes, the possible environmental factors and the epidemiological results that allow family counseling.

El enfoque neuropsicológico del autismo: reto para comprender, diagnosticar y rehabilitar desde la atención temprana / Autism: a neuropsychological perspective

La persona con trastorno del espectro autista presenta desde muy temprano características específicas y persistentes en la comunicación y en la interacción social recíproca, con patrones restringidos y repetitivos de comportamiento, intereses y actividades que le limitan en gran medida. La investigación neuropsicológica nos trajo una visión enriquecedora sobre el desarrollo infantil y la disfunción cerebral permitiéndonos entender y evaluar para una intervención más ajustada y consciente a la persona autista, desde la perspectiva neuropsicológica de evaluación y rehabilitación. Está evaluación nos posibilita trazar nuevos caminos para una mayor comprensión de la funcionalidad y de las funciones ejecutivas en el autismo.

The person with the disorder of autism spectrum presents from very early specific and persistent features in communication and reciprocal social interaction, with restricted and repetitive patterns of behavior, interests and activities which greatly limits and compromises their daily life. Neuropsychological research brought us an enriching insight into child development and brain dysfunctions which allows us to understand and evaluate for a more adjusted and conscious action to the autistic person, a neuropsychological assessment and rehabilitation perspective, enabling us to chart new paths to a greater understanding of functionality and executive functions in autism.

Brain stimulation used as biofeedback in neuronal activation of the temporal lobe area in autistic children / Estimulação cerebral usada como biofeedback na ativação neural do lobo temporal em crianças autistas

ABSTRACT This study focused upon the functional capacity of mirror neurons in autistic children. 30 individuals, 10 carriers of the autistic syndrome (GCA), 10 with intellectual impairments (GDI), and 10 non-autistics (GCN) had registered eletroencephalogram from the brain area theoretically related to mirror neurons. Data collection procedure occurred prior to brain stimulation and after the stimulation session. During the second session, participants had to alternately process figures evoking neutral, happy, and/or sorrowful feelings. Results proved that, for all groups, the stimulation process in fact produced additional activation in the neural area under study. The level of activation was related to the format of emotional stimuli and the likelihood of boosting such stimuli. Since the increase of activation occurred in a model similar to the one observed for the control group, we may suggest that the difficulty people with autism have at expressing emotions is not due to nonexistence of mirror neurons.

RESUMO O estudo verificou a capacidade funcional dos neurônios-espelho em crianças autistas. 30 indivíduos, sendo 10 portadores da síndrome autista (GCA), 10 com deficiência intelectual (GDI), e 10 não-autistas (GCN) tiveram registrado o eletroencefalograma da área do cérebro relacionada teoricamente com os neurônios espelho. O procedimento de coleta de dados ocorreu antes e após uma sessão de estimulação cerebral. Durante a segunda coleta de dados, os participantes tiveram de processar alternadamente figuras evocando sentimentos neutros, felizes e tristes. Os resultados provaram que, para todos os grupos, o processo de estimulação de fato produziu ativação adicional na área neural em estudo. O nível de ativação foi relacionada com o formato dos estímulos emocionais. Uma vez que o aumento da ativação ocorreu em um modelo semelhante ao observado para o grupo controle, pode-se sugerir que as pessoas com autismo têm dificuldade em expressar emoções não devido à inexistência de neurônios-espelho.

Funciones sensoriales en niños menores de 3 años diagnosticados con trastorno del espectro autista (TEA) / Sensory processing in toddlers diagnosed with autism spectrum disorder (ASD)

Las dificultades de procesamiento sensorial en niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA) están ampliamente descritos en la literatura principalmente mediante el uso de encuestas a padres y observaciones. Con menor frecuencia se han descrito las dificultades de procesamiento sensorial en niños menores de 3 años de edad que han sido posteriormente diagnosticados con TEA. Este estudio retrospectivo está basado en 84 niños (28 diagnosticados con TEA, 28 con retraso en el desarrollo, y 28 niños con desarrollo típico) entre 18 y 36 meses de edad que asistieron a un programa de intervención temprana y cuyos padres completaron el cuestionario Infant Toddler Sensory Profile (Dunn & Daniels, 2002). Los resultados obtenidos en esta encuesta revelan que los niños menores de edad con TEA muestran un patrón específico de procesamiento sensorial en comparación con niños con otros retrasos en el desarrollo.

Sensory processing difficulties of children with Autism Spectrum Disorder (ASD) are extensively described in the literature using parent surveys and observations. The sensory processing difficulties of children under 3 years of age who are later diagnosed with ASD have seldom been described. This retrospective study is based on 84 children (28 diagnosed with ASD, 28 with developmental disabilities, and 28 typically developing children) between 18 and 36 months of age attending an early intervention program and whose parents completed the Infant Toddler Sensory Profile questionnaire (Dunn & Daniels, 2002). The results obtained in this survey reveals that toddlers with ASD exhibit a distinct pattern of sensory processing as compared to children with other developmental delays.

Análisis neuropsicológico y neurofisiológico en una niña con autismo: estudio longitudinal con resultados de intervención / Neuropsychologic and neurophysiological analysis in autistic girl with results of intervention

El presente estudio es acerca del análisis neuropsicológico y neurofisiológico a partir del trabajo de evaluación e intervención neuropsicológica, en el caso de una niña de edad preescolar con características de espectro autista. La niña fue evaluada por presentar retraso en el desarrollo y ausencia del lenguaje. El diagnóstico de la evaluación neuropsicológica y psicológica permitió precisar los aspectos fuertes y débiles del desarrollo psicológico de la niña y precisar las estrategias de intervención. El programa de intervención fue elaborado de acuerdo a la consideración de la edad psicológica e incluyó varias etapas de introducción y formación de la actividad lúdica con apoyos simbólicos y verbales. Se realizaron estudios neuropsicológicos y electrofisiológico de seguimiento. Los resultados permitieron observar cambios favorables en la actividad de la niña a partir del proceso de corrección neuropsicológica, permitiendo acceso a las actividades escolares y la comunicación social. Se discute que a pesar de presencia de diagnósticos desfavorables en la edad infantil con indicaciones del daño cerebral, la corrección neuropsicológica es un instrumento poderoso para superación de dificultades y desarrollo progresivo en las edades infantiles...

The following study is related to the neuropsychological and neurophysiological analysis from a neuropsychological assessment and intervention of a preschool girl with autism spectrum characteristics. The girl was evaluated due to severe developmental disorders and absence of oral expression. Neuropsychological and psychological diagnosis allowed to determine strong and weak development aspects and to establish strategies for intervention. The intervention program was conducted according to consideration of psychological age of the girl and included diverse stages of game activities with symbolic and verbal means. The result showed improvement in the girl’s activity such as the possibility to take part in school learning and in social communication. We discuss that even in cases of severe diagnosis and probability of brain injury, neuropsychological intervention can play an important role and be powerful instrument for overcoming of developmental difficulties and serve for progressive development in childhood...

Considerando a responsividade: uma proposta de análise pragmática no espectro do autismo / Considering responsivity: a proposal for pragmatic analysis in autism spectrum

OBJETIVO: Comparar o perfil pragmático das iniciativas de comunicação e o perfil bidimensional envolvendo os aspectos de iniciativa e responsividade. Além disso, buscou-se analisar os tipos mais comuns de resposta apresentadas pelos indivíduos pesquisados. MÉTODOS: Foram analisadas trinta gravações de terapia fonoaudiológica, nas quais as terapeutas interagiam com crianças do espectro do autismo (média de idade: 9 anos e 6 meses). As filmagens foram transcritas e os dados derivados foram analisados quanto ao número de atos comunicativos, à ocupação do espaço comunicativo e ao uso dos meios verbal, vocal e gestual nas iniciativas e no total de participações (iniciativas e respostas). As respostas apresentadas foram qualificadas como: não resposta, resposta adequada, resposta inadequada e resposta pragmaticamente inapropriada. RESULTADOS: Houve diferença na comparação entre as iniciativas e o total de participações no que concerne à ocupação do espaço comunicativo e no total de atos. Quanto às respostas, houve diferença no número de respostas adequadas. CONCLUSÃO: Os resultados evidenciaram a necessidade de considerar o perfil bidimensional de comunicação e ressaltaram a necessidade de qualificar as respostas a fim de discriminar as habilidades comunicativas da criança.

PURPOSE: To compare the pragmatic profile referring to the communicative initiatives and the bi-dimensional profile involving the aspects of initiative and responsivity. It also aimed to analyze the most common types of responses presented by the studied individuals. METHODS: Thirty recorded samples of interaction between speech-language therapist and children with autism spectrum disorders (mean age: 9 years and 6 months) sessions were analyzed. The samples were transcribed and data analyzed about number of communicative acts, occupation of the communicative space, use of communicative means (verbal, vocal and gestural) and total number of participations (initiatives and responses). The responses were qualified as "non-answer", "adequate answer", "inadequate answer" and "pragmatically inappropriate answer". RESULTS: Significant differences in the comparison of the numbers of initiatives and total participations and of occupation of communicative space and total number of communicative acts. There was also a significant difference in the number of "adequate answers". CONCLUSION: Results show the need to consider the bi-dimensional communicative profile and qualify the answers in order to determine the child's communication abilities.

Evaluación neuropsicológica y electrofisiológica en un adolescente autista y su corrección / Neuropsychological and electrophysiological assessment with correction of adolescent with autism

El autismo es uno de los trastornos del desarrollo más complejos, tanto por la comprensión del cuadro clínico, su diagnóstico como y la falta de programas eficientes para el tratamiento. Una alternativa que está abordando este trastorno es la neuropsicología histórico-cultural. El objetivo es mostrar la eficacia de un programa de corrección que es formulado a partir de la evaluación neuropsicológica y la utilidad del electroencefalograma para tener un diagnóstico funcional claro en un paciente de 16 años con diagnóstico de autismo y retraso mental. El proceso de evaluación pre y post se realizó con la metodología luriana, así como el programa de corrección. El análisis de los resultados fue intra-sujeto, diseño pre-experimental. El EEG se registró de acuerdo al sistema internacional 10-20 y para la conclusión se utilizó el esquema estructural para el análisis de fenómenos electrofisiológicos. La evaluación reveló insuficiencia funcional en los factores de regulación y control de la actividad voluntaria y en el análisis espacial simultáneo. El análisis cualitativo del electroencefalograma facilitó identificar la disfunción en los sistemas límbicos cerebrales regulatorios. El programa de corrección evidenció mejorías en todas las esferas del paciente. Se concluye que la metodología aplicada puede ser de utilidad para el tratamiento de autismo en la adolescencia.

The autism is considered as one of the most complex disturbances in child development including both clinic assessment and organization of methods for intervention. Not all methods are efficient enough. Historic and cultural neuropsychology could be one of alternative proposals. The objective of our study is to show the efficiency of the Program for intervention formulated on the bases of neuropsychological assessment in a case of autism in the age of adolescence of16 years old. Qualitative visual analysis of EEG was included as one of the methods for assessment of the patient. Clinical assessment and creation of the Program for intervention was designed according to Luria’s methodology. The study presents the results of neuropsychological assessment before and after implementation of the program of intervention. The EEG was applied according to international system10)20. Qualitative visual analysis of electrophysiological phenomenon was fulfilled. Neuropsychological assessment before the implementation of the program pointed out strong deficit of regulation and control of voluntary activity. The electrophisiological analysis detected severe disfunction of limbic subcortical regulation. The results of assessment alter correction showed significant improvement in activity and life of the patient. The proposed method could be useful in cases of autism in adolescence.

Oxitocina, vasopresina y conducta social: hipótesis neuropéptida para el trastorno autista / Oxytocin, vasopressin and social behavior: neuropeptide hypothesis

Introducción: El Trastorno Autista es una patología de inicio temprano que evoluciona hacia la cronicidad y se caracteriza principalmente por un desarrollo marcadamente anormal o deficiente de la interacción y comunicación social. Es más frecuente en hombres y si bien se presume que es de origen multifactorial, se plantea que puede ser explicado, al menos en parte, por una alteración en la neurobiología que da sustento a las conductas sociales normales. La Oxitocina y la Vasopresina han sido ampliamente relacionadas con las conductas sociales tanto en animales como en humanos, específicamente han sido relacionadas con las conductas de apego, de filiación y con el Trastorno Autista. Objetivos: Entregar un marco teórico que contribuya a organizar el amplio conocimiento que existe sobre la fisiopatología del Trastorno Autista y que entregue luces tanto para la investigación como para la clínica. Método: Se realiza una revisión bibliográfica sobre el rol que juegan la Oxitocina y la Vasopresina en las conductas sociales sanas y anormales tanto en animales como en humanos centrándose la discusión en la relación que tienen estos neuropéptidos con el Trastorno Autista. Conclusiones: Si bien se presume que la fisiopatología del Trastorno Autista es de origen multifactorial, se logra organizar un marco teórico para la comprensión de la fisiopatología del trastorno desde una hipótesis neuropéptida, lo cual tiene implicancias tanto para la investigación como para la clínica.

Introduction: Autistic disorder is an early onset disease that evolves into chronicity, characterized by the presence of markedly abnormal or deficient development of social interaction and communication. It is more common in men and although presumed to be of multifactorial origin, it is proposed that it can be explained, at least in part, by alterations in the neurobiology which gives supports to normal social behavior. Oxytocin and vasopressin have been widely associated with social behavior in animals and humans, specifically with attachment behaviors, affiliation and Autistic Disorder. Objectives: To provide a theoretical framework in order to help organize the extensive knowledge that exists about the pathophysiology of autistic disorder and to deliver light for both research and clinic. Methods: We performed a systematic review of the role played by oxytocin and vasopressin in healthy and abnormal social behavior in both animals and humans and focused the discussion on the relationship that have these neuropeptides with Autistic Disorder. Conclusions: Understanding the pathophysiology of the Autistic Disorder from a neuropeptide hypothesis, provides a theorethical framework which has implications for both research and clinic.

O uso interativo da comunicação em crianças autistas verbais e não verbais / Interactive use of communication by verbal and non-verbal autistic children

TEMA: comunicação de crianças autistas. OBJETIVO: avaliar a funcionalidade da comunicação de crianças incluídas no espectro autístico divididas em dois grupos (verbais e não verbais) e identificar as possíveis relações entre os grupos estudados. MÉTODO: foram sujeitos 20 crianças autistas, 10 verbais e 10 não verbais, com idade variando entre 2a e 10 m e 10a e 6m de vida. Todos os sujeitos foram gravados durante 30 minutos, em situação de interação espontânea com a mãe. O corpus das gravações dos dois grupos foi analisado quanto ao desempenho do perfil funcional de comunicação de cada sujeito, de cada grupo e as possíveis relações existentes entre os dois grupos. RESULTADOS: os dados referentes à ocupação do espaço comunicativo sugerem equilíbrio entre a comunicação da criança autista e sua mãe. Quanto ao número de atos comunicativos produzidos por minuto, nota-se que há uma visível divisão entre as crianças, que coincide com a divisão de grupos proposta: crianças autistas verbais e crianças autistas não verbais. Com relação à utilização dos meios comunicativos pelas crianças autistas observa-se que tanto as crianças autistas não verbais como as verbais fazem grande uso do meio gestual para se comunicarem. Os dados correspondentes à utilização das funções comunicativas mais inter-pessoais apontam a dificuldade da criança autista em interagir com o outro CONCLUSÃO: a caracterização do perfil funcional da comunicação realizada neste estudo confirmou a dificuldade destas crianças no estabelecimento de interações comunicativas e como essas dificuldades independem do meio comunicativo utilizado.

BACKGROUND: communication of autistic children. AIM: to assess the communication functionality of verbal and non-verbal children of the autistic spectrum and to identify possible associations amongst the groups. METHOD: subjects were 20 children of the autistic spectrum divided into two groups: V with 10 verbal children and NV with 10 non-verbal children with ages varying between 2y10m and 10y6m. All subjects were video recorded during 30 minutes of spontaneous interaction with their mothers. The samples were analyzed according to the functional communicative profile and comparisons within and between groups were conducted. RESULTS: data referring to the occupation of communicative space suggest that there is an even balance between each child and his mother. The number of communicative acts per minute shows a clear difference between verbal and non-verbal children. Both verbal and non-verbal children use mostly the gestual communicative mean in their interactions. Data about the use of interpersonal communicative functions point out to the autistic children's great interactive impairment. CONCLUSION: the characterization of the functional communicative profile proposed in this study confirmed the autistic children's difficulties with interpersonal communication and that these difficulties do not depend on the preferred communicative mean.

Estudo dos potenciais evocados auditivos em autismo / Study of auditory evoked potentials in autism

Background: electrophysiological assessment of hearing in autistic individuals. AIM: to characterize the findings obtained in the electrophysiological assessments of autistic individuals, as well as to compare these to the results obtained for individuals of the same age who present typical development. Method: 16 individuals with autism (study group) and 25 normal individuals (control group), ranging in age from eight to 20 years underwent anamnesis, pure tone audiometry, speech audiometry, acoustic immitance measures, brainstem auditory evoked potential (BAEP), middle latency response (MLR) and cognitive potential (P300). Results: the study group presented altered results in all auditory evoked potentials, showing statistically significant differences when compared to the control group. Concerning the types of alterations found in the study group the following results were observed: higher occurrence of lower brainstem alteration in the BAEP, both (electrode and ear effects occurring simultaneously) in the MLR, and absence of response in the P300. In the quantitative data analysis, statistically significant differences between the groups were found only for the BAEP regarding the latencies of waves III and V and interpeaks I-III and I-V. Conclusion: autistic individuals present altered BAEP and P300, suggesting impairment in the brainstem auditory pathway and corticals / subcorticals areas.

Tema: avaliação eletrofisiológica da audição em indivíduos com autismo. Objetivo: caracterizar os achados das avaliações eletrofisiológicas da audição em indivíduos com autismo, bem como comparar seus resultados aos obtidos em indivíduos com desenvolvimento típico da mesma faixa etária. Método: foram realizadas anamnese, audiometria tonal, logoaudiometria, medidas de imitância acústica, potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE) e de média latência (PEAML), e potencial cognitivo (P300), em 16 indivíduos com autismo (grupo pesquisa) e 25 normais (grupo controle), com idades entre oito e 20 anos. Resultados: o grupo pesquisa apresentou resultados alterados em todos os potenciais evocados auditivos, havendo diferença estatisticamente significante quando comparado ao grupo controle. Foi observada uma maior ocorrência de alteração do tipo tronco encefálico baixo no PEATE, do tipo Ambas no PEAML, e ausência de resposta no P300, para o grupo pesquisa. Na análise dos dados quantitativos, verificou-se que apenas para o PEATE ocorreu diferença estatisticamente significante entre os grupos, com relação às latências das ondas III e V e interpicos I-III e I-V. Conclusão: indivíduos com autismo apresentam alterações no PEATE e P300, sugerindo comprometimento da via auditiva em tronco encefálico, áreas subcorticais e corticais.

Desempenho sócio-cognitivo e adaptação sócio-comunicativa em diferentes grupos incluídos no espectro autístico / Social-cognitive performance and social-communicative adaptation in different groups of the autistic spectrum

Background: researches about the relationship between language, cognition and socialization have evolved since the 70s. Language mediates social development allowing the individual to participate in social situations that include balanced communicative exchanges. AIM: to assess the effectiveness of the Social-Communicative Adaptation Protocol in two groups of children and adolescents with autistic spectrum disorders and to verify the relationship between the referred protocol and the Social-Cognitive Profile. Method: participants were 16 children and adolescents with ages between 8.0 and 16.0 years, of both genders, who were diagnosed within the autistic spectrum by neurologists and/or psychiatrists. All participants were receiving, once a week, specialized language therapy by a speech-language pathologist for a period of at least six months. Participants were assessed using the Social-cognitive Profile and the Social-Communicative Adaptation questionnaire. Results: the analysis of the results indicated absence of significant statistical differences in the Social-Cognitive Profile between the two groups. The Social-Communicative Adaptation demonstrated to be extremely variable among the participants. Conclusion: this research shows that autistic spectrum children do not have a symmetric and linear development of language, socialization and cognition.

Tema: as pesquisas quanto à inter-relação entre os aspectos de linguagem, cognição e socialização, vêm evoluindo desde a década de 70. Na perspectiva pragmática a linguagem é mediadora do desenvolvimento da socialização, permitindo ao indivíduo participar das relações sociais que expressam trocas comunicativas simétricas. Objetivo: verificar a efetividade da aplicação do protocolo de adaptação sócio-comunicativa em dois grupos de crianças e adolescentes com diagnósticos inseridos no espectro autístico, em atendimento fonoaudiológico especializado, em diferentes instituições, e verificar a relação entre os dados coletados no protocolo de adaptação sócio-comunicativa e o desempenho sócio-cognitivo. Método: participaram desta pesquisa 16 crianças e adolescentes na faixa etária de 8,0 a 16,0 anos, de ambos os gêneros, diagnosticados por médicos neurologistas e/ou psiquiatras como portadores de distúrbios incluídos no espectro autístico segundo os critérios específicos1-2. Todas as crianças estavam em atendimento fonoaudiológico semanal especializado por um período mínimo de seis meses. Foram aplicados os protocolos de analise dos Aspectos Sócio-Cognitivos³ e para a coleta de dados da Adaptação Sócio-comunicativa foram utilizados o protocolo e o questionário específico propostos por Sousa4. Resultados: na análise dos resultados obtidos foi possível verificar que não houve diferenças estatisticamente significativas quanto ao desempenho sócio-cognitivo dos dois grupos, sendo a adaptação sócio-comunicativa dessas crianças extremamente variável. Conclusão: sendo assim, fica claro que, com o grupo de crianças do espectro autistico participantes deste estudo, é possível verificar que o desenvolvimento lingüístico, social e cognitivo não acontece de forma simétrica e linear.

Habilidades pragmáticas, vocabulares e gramaticais em crianças com transtornos do espectro autístico / Pragmatic, lexical and grammatical abilities of autistic spectrum children

BACKGROUND: development of grammatical, functional and lexical aspects in the language of children with autism spectrum disorders. AIM: to analyze the development of grammatical, functional and lexical aspects in three different moments: initial assessment, after six and twelve months of language therapy. METHOD: participants of this study were ten boys with ages between 2:7 and 11:2 years, with psychiatric diagnosis within the autistic spectrum. Video recorded samples of a 30 minutes patient-therapist interaction were recorded in three different moments (therapy onset, after six and twelve months of therapy) for each subject. The first 15 minutes of each sample was transcribed for the analysis of the functional communicative profile. Grammatical and lexical aspects were analyzed through the transcription of 100 speech segments of each sample. All data were longitudinally compared within and between areas. RESULTS: there were significant associations between the studied variables but no statistically significant differences along the studied period of language therapy. CONCLUSION: there are associations between grammatical and pragmatic performances.

TEMA: evolução dos aspectos formais da linguagem de crianças do espectro autístico. OBJETIVO: analisar a evolução dos aspectos funcionais e gramaticais em três momentos distintos: avaliação inicial, após seis meses de terapia e após doze meses de terapia. MÉTODO: participaram desta pesquisa dez crianças do sexo masculino, com idades entre 2:7 e 11:2 anos. Todos foram diagnosticados por médicos como portadores de transtornos do espectro autístico. Foram realizadas filmagens de 30 minutos de interação entre terapeuta e paciente, em três momentos diferentes (inicial, após 6 e 12 meses de terapia). Das filmagens, foram transcritos os 15 minutos iniciais para análise do perfil funcional da comunicação. Para a análise dos aspectos gramaticais foram transcritos 100 segmentos de fala, estes também foram utilizados como corpus de análise dos aspectos vocabulares. Os dados foram analisados quanto à funcionalidade, aspectos gramaticais e vocabulares e serão comparados entre si longitudinalmente. RESULTADOS: não houve diferença estatisticamente significante entre as variáveis estudadas ao longo de 12 meses de terapia fonoaudiológica. Houve associações entre as variáveis entre si ao longo do período estudado. CONCLUSÃO: há relação entre o desempenho gramatical e pragmático.

Cerebral Perfusion Abnormalities in Children with Autism and Mental Retardation A Segmental Quantitative SPECT Study.

Autism is a severe developmental disorder, the biological mechanisms of which remain unknown. Hence we conducted this study to assess the cerebral perfusion in 10 children with autism and mental retardation. Five age matched normal children served as controls. These cases were evaluated by single photon emission computed tomography (SPECT) using Tc-99m HMPAO, followed by segmental quantitative evaluation. Generalized hypoperfusion of brain was observed in all 10 cases as compared to controls. Frontal and prefrontal regions revealed maximum hypoperfusion. Subcortical areas also indicated hypoperfusion. We conclude that children with autism have varying levels of perfusion abnormities in brain causing neurophysiologic dysfunction that presents with cognitive and neuropsychological defects.

Avaliação audiológica e eletrofisiológica em crianças com transtornos psiquiátricos / Audiologic and electrophysiologic evaluation in children with psychiatric disorders

Indivíduos com transtornos psiquiátricos podem apresentar distúrbios perceptuais, de atenção e memória, questionando-se a presença de perdas auditivas periféricas e/ou centrais. Assim, o objetivo deste trabalho é descrever os resultados obtidos nas avaliações audiológica e eletrofisiológica, verificando a ocorrência de alterações auditivas periféricas e/ou centrais nesta população. Casuística e Métodos: Foram avaliados 20 indivíduos com autismo e síndrome de Asperger, e 20 indivíduos em desenvolvimento típico, entre oito e 19 anos. Resultados: Todos os indivíduos apresentaram resultados normais na avaliação audiológica. No PEATE, 50% dos indivíduos com autismo e 30% com síndrome de Asperger apresentaram alterações, havendo diferença estatisticamente significante na análise dos dados quantitativos em ambos os grupos. Em todos os grupos verificaram-se alterações no PEAML e P300. No PEAML, não houve diferençaestatisticamente significante entre os grupos na análise dos dados quantitativos e qualitativos. No P300, observou-se diferença estatisticamente significante quando comparados os grupos controle e síndrome de Asperger na análise dos dados quantitativos. Conclusão: Verificou-se grande ocorrência de alterações nos potenciais evocados auditivos em crianças autistas e com síndrome de Asperger, embora em algumas análises realizadas não tenha sido constatada diferença estatisticamente significante. Enfatiza-se a importância da investigação minuciosa da função auditiva em indivíduos com transtornos psiquiátricos.

Individuals with psychiatric disorders can present perception, attention and memory deficits, raising doubts about peripheral and/or central hearing loss. Thus, the aim of this study is to describe the audiological and electrophysiological results of individuals with psychiatric disorders, looking for peripheral and/or central auditory disorders. Methods: 20 individuals with autism and Asperger syndrome and 20 individuals without psychiatric disorders from eight to 19 years of age, were submitted to audiological and electrophysiological evaluation. Results: No alterations were observed on the audiological evaluation in all the individuals. In ABR, 50% of individuals with autism and 30% with Asperger syndrome presented alterations. Significant statistical differences were observed between the groups in the quantitative analysis. All groups presented alterations in AMLR and P300. In AMLR, no significant statistical differences were observed between the groups in the qualitative and quantitative analyses. In the P300, we noticed significant statistical differences between Asperger and control groups in the quantitative analysis. Conclusions: A high occurrence of alterations in auditory evoked potentials was seen in children with psychiatric disorders, although in some analysis it was observed a non-statistically significant difference when comparing study and control groups. We stress the need for a more careful investigation of the auditory function in this population.

Hyperbaric oxygen therapy in Thai autistic children.

BACKGROUND: Autism is a developmental and behavioral pattern, the triad of impairments, 1. social interaction, 2. social communication, 3. imagination. Their memories are seemingly in picture or photo records. Difficulties in the treatment, management, and handling of autistic children are the main problems. Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is a modern treatment in Thailand for nitrogen imbalance (Decompression sickness syndrome or Caisson disease). HBOT can increase plasma oxygen to the tissues including the brain. OBJECTIVE: To determine whether Hyperbaric Oxygen Therapy is safe to use in children with autism, and has a statistically significant effect on autistic symptoms. This is the first study in Thailand. MATERIAL AND METHOD: Thai Autistic children (n = 7) received HBOT (1.3 atm., 10 sessions) treatment. Assessment was done before and after treatment in five domains: Social development, Fine motor and Eye-hand coordination, Language development, Gross motor development, Self-help skills. RESULTS: Improvement was shown in five domains with a significant level. Seventy-five percent of children shown improvement while 25% did not seem to respond to the treatment. CONCLUSION: HBOT is a new treatment for Thai autistic children. Many scientific studies recently have shown that HBOT could be an effective treatment for autistic children. It could improve the major autistic symptoms.

Revisión de la literatura: déficit de procesamiento sensorial en el espectro del autismo / Literature review: sensory processing deficits in autism spectrum disorder

En muchas oportunidades los problemas sensoriales presentados por niños con autismo son confundidos con conductas aprendidas sin base biológica. Este artículo es una revisión de la literatura que trata con el tema de déficit sensoriales en individuos con autismo. La literatura que describe estos déficits sensoriales se puede dividir en tres tipos de estudios: colección de conductas a través de cuestionarios, estudios neuro-fisiológicos y autobiografías. El déficit sensorial en individuos con autismo esta presente en la mayoría de los casos e incluye múltiple sistemas sensoriales. Este déficit debe ser identificado y tratados en el proceso de intervención.

In many opportunities the sensory processing deficits presented by children with autism are misinterpreted as behavioral issues with no biological base. This article is a review of the literature describing sensory processing deficits in children with autism. The literature reviewed can be divided into three types of studies: data collection through questionnaires, studies focusing on the neurofisiological aspects of sensory processing, and autobiographical accounts. The majority of individuals diagnosed with autism present sensory processing deficits that cut across many sensory systems. These deficits need to be identified and addressed in the intervention process.

Electrophysiologic Assessment of Central Auditory Processing by Auditory Brainstem Responses in Children with Autism Spectrum Disorders

In addition to aberrant features in the speech, children with Autism Spectrum Disorder (ASD) may present unusual responses to sensory stimuli, especially to auditory stimuli. We investigated the auditory ability of children with ASD by using Auditory Brainstem Responses (ABR) as they can directly judge both hearing status and the integrity of auditory brainstem pathways. One hundred twenty-one children (71: ASD; M 58/ F 13, mean age; 41.8 months, 50: control group; M 41/ F 9, mean age; 38 months) were induded in the study. As compared with the values in the control group, the latency of wave V, wave I-V, and wave III-V inter-peak latencies were significantly prolonged (p<0.05) in the ASD group. The findings indicate that children with ASD have a dysfunction or immaturity of the central auditory nervous system. We suggest any children with prolonged III-V inter-peak latencies, especially high functioning children should be further evaluated for central auditory processing to set up a more appropriate treatment plan.